В чем преимущества автоматического перитонеального диализа (АПД)?
АПД проводится с помощью программируемого аппарата или циклера, который контролирует объем диализирующего раствора, его подачу в брюшную полость, время пребывания в брюшной полости и отвод в дренажный мешок. Благодаря автоматизации процедуры, пациенты могут проводить диализ дома, даже во время сна.
Поскольку у пациентов на АПД появляется больше свободного времени, этот режим ПД положительно сказывается на качестве их жизни. Пациенты могут продолжать работать и уделять больше времени своим хобби и общению с семьей1.
Наконец, использование циклеров для АПД позволяет настроить лечение в соответствии с потребностями каждого конкретного пациента, что помогает повысить качество оказываемой медицинской помощи.

Оба наших циклера для проведения АПД, sleep•safe harmony и SILENCIA, имеют дополнительные функции, которые позволяют повысить качество медицинской помощи, оказываемой пациентам.
- Более гибкое проведение процедуры с технологией FlexPoint3
- Выведение на экран анимированных изображений, содержащих инструкции и помогающих настроить систему3
- Возможность улучшить показатели ультрафильтрации и клиренса с помощью адаптированного АПД (аАПД) согласно данным исследования, проведенного Fischbach с соавт.2
Подготовка к обучению проведения АПД. Самое сложное — сделать все как можно проще
Компания FMC разработала обучающие инструменты, целью которых является передача действительно важной информации и помощь в подготовке и проведении процедуры.
Обучение
- Реалистичные обучающие видеоролики для пациентов и лиц, которые за ними ухаживают, помогающие провести обучение
- Начните с изучения дополнительных обучающих материалов по нашим устройствам для АПД
- Мы предлагаем набор информационных материалов для пациентов, которые помогут вам провести их обучение
Начало
- Помощь в планировании и подготовке условий для проведения диализа на дому

Наши продукты. Основные характеристики системы sleep·safe harmony
Система sleep·safe harmony имеет функции, которые позволяют повысить качество медицинской помощи, оказываемой пациентам. Помимо этого, она помогает в обучении, выводя анимированные изображения прямо на экран устройства.
- Допустимый объем — максимально допустимый объем вводимого раствора для конкретного пациента
- Допустимый остаточный объем — максимально допустимый объем жидкости, которая может остаться в брюшной полости конкретного пациента
- Эти параметры позволяют:
- уменьшить вероятность срабатывания сигналов тревоги при сливе жидкости, обеспечивая более спокойный сон;
- соблюдать назначенную продолжительность процедуры;
- повысить эффективность проведения процедуры;
- обеспечить большую гибкость при проведении процедуры в пределах, установленных для конкретного пациента, чтобы улучшить его самочувствие и сделать процедуру более безопасной.
- Автоматическое подключение и распознавание мешков с помощью сканера штрихкодов
- Встроенные ручки
- Функция PatientCardplus позволяет сохранять до девяти различных режимов терапии, назначаемых пациентам, а также данные по процедурам более чем за 12 месяцев
- Встроенная автоматическая система подогрева диализного раствора до температуры тела непосредственно в момент его введения позволяет избежать нагревания мешка с раствором заранее
- Функция автоматического дренажа — слив раствора из мешка и комплекта магистралей производится автоматически, ручного опорожнения не требуется
Наши продукты. Основные характеристики системы SILENCIA
Система SILENCIA обеспечивает надежное и удобное проведение индивидуальной АПД-терапии и обладает следующими преимуществами:
- улучшает качество сна благодаря бесшумной работе и негромким сигналам тревоги4,5;
- обеспечивает легкую настройку и быстрое обучение благодаря простому дизайну6;
- позволяет проводить индивидуализированную АПД-терапию в соответствии с актуальными рекомендациями Международного общества по перитонеальному диализу (ISPD)7;
- может использоваться в домашних условиях, даже в ограниченном пространстве
- показывает высокий уровень удовлетворенности пациентов управлением циклером SILENCIA;
- допускает более гибкое проведение процедуры с технологией FlexPoint3.
Адаптированный АПД (аАПД) является одним из способов индивидуализации терапии
Системы sleep•safe harmony и SILENCIA позволяют проводить индивидуальный подбор терапии в соответствии с потребностями каждого конкретного пациента. Наши циклеры для APD позволяют подобрать индивидуальные параметры проведения терапии, такие как:
- объем инфузии;
- продолжительность цикла;
- уровень глюкозы;
- уровень кальция.
- FlexPoint
Система sleep•safe harmony позволяет использовать различные решения для ПД для каждого цикла в рамках одной процедуры.
Каждый пациент индивидуален, поэтому согласно Fischbach с соавт.,2 аАПД является оптимальным вариантом терапии, так как приводит к более эффективным результатам лечения при одинаковых временных и материальных затратах2
У пациентов может быть одно хроническое заболевание, но разный возраст, рост, вес, стадия заболевания, остаточная функция почек и т. д. Эти различия влияют на принятие решения о том, какой именно ПД требуется каждому конкретному пациенту.
У каждого пациента свои потребности:
Отношение концентрации вещества в диализате к его концентрации в плазме является распространенным показателем, используемым для оценки транспортных свойств брюшины у пациентов на ПД. Пациентов можно подразделить на высоких (быстрых), средних и низких (медленных) транспортеров в зависимости от свойств их перитонеальной мембраны. Транспортные характеристики перитонеальной мембраны у пациентов на ПД могут со временем меняться. В связи с этим рекомендуется проводить регулярный мониторинг уровня ПД по креатинину и корректировать лечение, назначенное пациентам на ПД.
Пациентов подразделяют на высоких (быстрых), средних и низких (медленных) транспортеров в зависимости от функции их перитонеальной мембраны. Со временем пациенты, которые длительно получают ПД, становятся быстрыми транспортерами. Для достижения оптимального результата лечения необходимо адаптировать назначенную ПД-терапию в соответствии с транспортными характеристиками брюшины пациента.
Остаточная функция почек оказывает влияние на показатели выживаемости и качество жизни пациентов на ПД. Длительное сохранение остаточной функции почек является большим преимуществом для пациентов. В связи с этим необходимо способствовать сохранению этой функции, например посредством использования биосовместимых растворов для ПД.
Из-за нарушения функции почек способность организма самостоятельно выводить избыток жидкости также снижается, и пациентам требуется диализ для проведения УФ. Необходимый объем УФ зависит от ряда факторов, таких как образ жизни, прогрессирование заболевания и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому для эффективного ПД необходима адекватная УФ.

Результаты исследования Fischbach подтверждают преимущество применения аАПД2
Fischbach M. с соавт. провели рандомизированное проспективное перекрестное многоцентровое исследование. В окончательный анализ были включены данные девятнадцати пациентов.
Согласно Fischbach с соавт., аАПД приводит к более эффективным результатам лечения при одинаковых временных и материальных затратах2
- аАПД можно проводить без использования дополнительного раствора и без увеличения продолжительности сеанса диализа
- Эффективное использование имеющихся ресурсов для проведения процедуры: улучшение показателей ультрафильтрации и клиренса при использовании такой же низкой концентрации глюкозы, объема раствора и длительности процедуры, как и во время проведения традиционного АПД (тАПД)
Достижение целевых показателей адекватности
Проведение аАПД было предложено Fischbach M. с соавт.2 Сочетание серии коротких циклов с использованием небольших объемов наполнения с длинными циклами с использованием больших объемов наполнения при проведении аАПД позволяет улучшить УФ и клиренс в рамках одного сеанса ПД. Показатели очищения крови и УФ на каждый грамм абсорбированной глюкозы были выше при применении аАПД по сравнению с тАПД.
Задачи ПД — достижение целевых показателей адекватности
Достижение целевых показателей адекватности при проведении ПД, как в отношении УФ, так и в отношении клиренса, является непростой задачей. Fischbach с соавт. предположили, что использование более коротких циклов и меньших объемов вводимого раствора улучшает ультрафильтрацию, в то время как более длительные циклы и большие объемы раствора повышают клиренс растворенных веществ2. Предлагаемая стратегия может способствовать улучшению обоих показателей в рамках одного сеанса ПД.
Результаты исследования позволяют предположить, что по сравнению с тАПД раздельное достижение целевых показателей УФ и клиренса за счет чередования циклов с разной длительностью и использования разных объемов наполнения позволяет улучшить адекватность процедуры диализа и снизить метаболическую нагрузку2.
Краткий обзор возможных преимуществ для пациентов по данным Fischbach с соавт.2
Преимущества для пациентов
- Улучшение ультрафильтрации
- Улучшение выведения натрия
- Снижение артериального давления
- Улучшение клиренса мочевины, креатинина и фосфатов
- Снижение метаболической нагрузки
Клиническое значение
- Более эффективное использование имеющихся ресурсов для проведения процедуры: улучшение показателей ультрафильтрации и клиренса при использовании такой же низкой концентрации глюкозы, объема раствора и длительности процедуры, как и во время проведения тАПД
Контроль и поддержка при проведении АПД
Высокотехнологичные цифровые инструменты позволяют пациентам и ухаживающим за ними лицам проводить диализ на дому в комфортных условиях.
Поддержка
- Простой и понятный процесс заказа и возможность получения персональной поддержки по телефону позволяют пациентам заказывать расходные материалы в любое время и в любом месте
- Служба доставки обеспечивает доставку растворов для ПД и расходных материалов непосредственно домой к пациенту
- Служба доставки материалов для ПД во время путешествия позволяет пациенту спокойно отправляться в отпуск, так как все необходимые расходные материалы будут доставлены туда, где он отдыхает *
Контроль
- Усовершенствованная технология управления процессом ПД обеспечивает быстрый доступ к информации о лечении с помощью инструмента PatientOnLine
* Данная услуга доступна не во всех странах. Перед планированием или бронированием отпуска необходимо уточнить наличие услуг и продуктов.
1 Roumeliotis A et al. Int Urol Nephrol 2021; 53(6):1149–1160
2 Fischbach M et al. Peritoneal Dial Int 2011; 31(4):450–458
3 Punzalan S et al. Journ of Kidn Care 2017; 2(5):262–267
4 Morales R et al. 2021 ISPD Congress, PO-40 (abstract, article submitted)
5 Unpublished data on file at Fresenius Medical Care DeutschlandGmbH; with operation noise of LAeq 12-14 dB classification as “silently operating” according to Berglund, Birgitta, Lindvall, Thomas, Schwela, Dietrich H & World Health Organization. Occupational and Environmental Health Team. (1999). Guidelines for community noise. World Health Organization, page 10, available as download under https://apps.who.int/iris/handle/10665/66217; site was accessed the last time 31/07/2023; 16:35 CET
6 Unpublished data on file at Fresenius Medical Care Deutschland GmbH (short training times)
7 Brown EA et al. Perit Dial Int. 2020;40(3):244–253.
8 Tzamaloukas AH et al. Semin Dial 2008; 21(3):250–257