Лечение легочной и сердечной недостаточности
В рамках поддержки работы сердца и легких мы используем различные методы лечения пациентов с легочной и/или сердечной недостаточностью. Работая на единой платформе, которая сочетает в себе методы поддержки как сердца, так и легких, мы предлагаем множество различных вариантов терапии. В их основе лежит принцип экстракорпоральной мембранной оксигенации или ЭКМО.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — это хорошо известная форма экстракорпоральной поддержки жизнедеятельности. Она обеспечивает поддержку работы сердца и легких в случае неэффективности традиционных методов лечения (таких как искусственная вентиляция легких, применение инотропов или других кардиоактивных препаратов и т. д.)1.
Другими словами, ЭКМО берет на себя функцию легких. Кровь пациента забирается из организма через канюли и регулируется с помощью насоса. Сначала она проходит через внешний оксигенатор, так называемое искусственное легкое, где из нее удаляется углекислый газ (CO2) и происходит обогащение кислородом (O2). После этого кровь возвращается обратно в организм через вторую канюлю2.
Применение в терапевтических целях
ЭКМО в качестве экстренной процедуры для спасения жизни показана при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) с рефрактерной гипоксемией или при рефрактерном кардиогенном шоке (КШ). Это не единственные экстренные ситуации при которых применяется ЭКМО, хотя согласно публикациям они являются наиболее распространенными1,2.
Полный спектр поддержки ЭКМО
Наша продукция предназначена для проведения широкого спектра экстракорпоральных процедур, направленных на лечение сердечной и легочной недостаточности: Она может использоваться как для частичного удаления CO2, так и для полной оксигенации3,4, при низком и высоком потоке крови и применяться для лечения детей и взрослых.
Различные способы канюляции определяют тип ЭКМО
Существует два основных режима ЭКМО в зависимости от того, какой орган нуждается в поддержке: вено-артериальный (ВА) и вено-венозный (ВВ). ВА ЭКМО проводится в тех случаях, когда в поддержке нуждаются и сердце, и легкие, а вено-венозную канюляцию используют только для поддержки респираторной функции.
Вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВВ ЭКМО) у взрослых пациентов с бедренно-яремным доступом
- Осуществляет преимущественно поддержку легких (респираторная функция)
- Забирает кровь из крупной вены и возвращает ее в крупную вену
- Сердце самостоятельно перекачивает кровь по всему организму
Вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВА ЭКМО) у взрослых пациентов с бедренно-бедренным доступом
- Осуществляет поддержку сердца и легких (функции кровообращения и дыхания)
- Забирает кровь из крупной вены и возвращает ее в крупную артерию
Вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВА ЭКМО) у взрослых пациентов с синхронизированной поддержкой работы сердца
ВА ЭКМО с синхронизированной поддержкой работы сердца
Мы предлагаем инновационный метод проведения ВА ЭКМО — процедуру с синхронизированной поддержкой сердца (СПС). Целью СПС является преодоление разрыва между физиологией и механической поддержкой кровообращения посредством синхронизации пульсирующего кровотока с естественным ритмом сердца пациента с контролем по ЭКГ *.
* Планируется проведение клинических исследования с целью получения данных о применении синхронизированной поддержки работы сердца. В настоящее время доступны данные доклинических исследований.
Вено-венозное экстракорпоральное удаление углекислого газа (ВВ ECCO2R) у взрослых пациентов с бедренно-яремным доступом
Экстракорпоральное удаление углекислого газа (ECCO₂R)
Экстракорпоральное удаление углекислого газа (ECCO2R) — это форма экстракорпоральной поддержки жизнедеятельности, которая обеспечивает поддержку работы легких путем удаления избытка углекислого газа (CO2) из крови. В отличие от ЭКМО ECCO2R работает с более низким кровотоком, когда не происходит значительного насыщения крови кислородом.
Процедура ECCO2R позволяет предотвратить вентилятор-ассоциированное повреждение легких, поскольку обеспечивает более щадящий режим вентиляции, а также помогает скорректировать респираторный ацидоз у пациентов с острой гипоксемической или гиперкапнической дыхательной недостаточностью5.
Экстракорпоральная поддержка жизнедеятельности (ЭКПЖ) с помощью аппарата Xenios console
Различные процедуры ЭКПЖ для поддержки работы сердца и легких можно проводить с помощью аппарата Xenios console, который представляет собой многофункциональную модульную систему. Данная система является многофункциональной. Платформа Xenios работает с целым рядом наборов для пациентов в зависимости от назначенного им лечения.
- Расширенный режим для проведения различных процедур ЭКМО у всех категорий пациентов, от новорожденных до взрослых
- Частичное удаление CO2 и полная оксигенация3,4
- Проведение ВВ и ВА ЭКМО
- Использование в ОРИТ, операционной и в лабораториях, проводящих катетеризацию сердца
Система для экстракорпоральной поддержки жизнедеятельности включает канюли для обеспечения сосудистого доступа, насос, который перекачивает кровь, и оксигенатора для газообмена.
Помимо этого, мы предлагаем систему MultiSupport GROUND (MSG), которая обеспечивает межбольничную транспортировку тяжелобольных пациентов в условиях применения экстракорпоральной поддержки сердца и легких.
Узнайте больше: www.xenios-ag.com
1 Brogan TV с соавт. Extracorporeal Life Support: The ELSO Red Book (5th edition) 2017
2 Sangalli F ECMO-Extracorporeal Life Support in Adults 2014; 19–36
3 Redwan B с соавт. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2015; 21:766–772
4 Braune S с соавт. Intensive Care Med 2016; 42(9):1437–1444
5 Combes A с соавт. Intensive Care Med 2022; doi: 10.1007/s00134-022-06796-w