Широкий ассортимент совместимых друг с другом продуктов
Компания Fresenius Medical Care предлагает широкий ассортимент индивидуальных расходных материалов для одноразового использования, готовых наборов и иных продуктов для проведения НЗПТ, в частности терапии Ci‑Ca, а также ряда дополнительных процедур, таких как плазмаферез. Помимо этого, она предлагает адсорбенты для удаления цитокинов и патогенных микроорганизмов* и систему низкопоточного экстракорпорального удаления CO2 multiFiltratePRO.
Все продукты дополняют друг друга и упрощают проведение эффективного лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Благодаря нашей линейке диализирующих растворов Ci‑Ca, терапия Ci‑Ca может быть адаптирована под потребности пациентов. Мы предлагаем диализирующие растворы Ci‑Ca с различной концентрацией калия с содержанием фосфатов или без них.
Для получения дополнительной информации о растворах для НЗПТ, доступных в вашей стране, свяжитесь с местным представителем компании Fresenius Medical Care.
Фильтры Ultraflux AV для НЗПТ
В фильтрах Ultraflux AV используется мембрана Fresenius Polysulfone, разработанная специально для проведения НЗПТ. Эта мембрана позволяет удалять вещества с более низкой молекулярной массой, такие как уремические токсины и креатинин, и эффективно удерживать белки плазмы, такие как альбумин, вещества с более высокой молекулярной массой и форменные элементы крови.
Фильтры для НЗПТ компании Fresenius Medical Care обладают рядом преимуществ:
- подходят для проведения антикоагуляции Ci‑Ca (РЦА) и гепарином
- стерилизованы паром
- до 72 часов работы
- позволяют выбрать необходимую площадь поверхности: Ultraflux AV 400 S (0,7 м2), Ultraflux AV 600 S (1,4 м2) и Ultraflux AV 1000 S (1,8 м2)
Гемофильтр Ultraflux EMiC 2 для удаления молекул со средней молекулярной массой
Помимо обычных целей НЗПТ, таких как контроль водного баланса и коррекция нарушений баланса электролитов, применение мембраны с высокой проницаемостью обеспечивает более эффективное снижение уровня ИЛ‑6, ИЛ-8 и миоглобина по сравнению с применением фильтра Ultraflux AV 1000 S1,2.
Гемофильтр с высокой проницаемостью Ultraflux EMiC 2 используется при проведении непрерывного вено-венозного гемодиализа Ci‑Ca. Он позволяет более эффективно удалять средние молекулы, молекулярная масса которых превышает массу хорошо известных низкомолекулярных уремических токсинов, таких как мочевина и креатинин, и одновременно с этим удерживает альбумин1–5.
Краткий обзор гемофильтра Ultraflux EMiC 2:
- более эффективное очищение крови от среднемолекулярных соединений, таких как миоглобин или интерлейкин-62
- высокий уровень очищения крови от среднемолекулярных соединений в ходе НЗПТ в течение периода продолжительностью до 72 часов3
- кривая коэффициента просеивания с малым радиусом кривизны3 максимально точно отражает физиологические характеристики функции почек
- стабильный уровень альбумина1–5
Плазмофильтр plasmaFlux для лечебного плазмафереза
Наш плазмофильтр plasmaFlux используется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, эндогенными и экзогенными интоксикациями6.
Плазмофильтр plasmaFlux обеспечивает отделение плазмы от форменных элементов крови с помощью мембраны Polysulfone. Фильтр plasmaFlux не является предварительно заполненным плазмофильтром. Изнутри поверхность капилляров мембраны Plasmasulfone равномерно покрыта вторым слоем, который имеет мелкопористую структуру. Через мембрану Polysulfone могут проходить различные вещества, в том числе белки плазмы, такие как иммуноглобулины (например, IgM с молекулярной массой 940 кДа) и липопротеины (например, ЛПНП с молекулярной массой 2500 кДа).
Преимущества:
- простая подготовка к проведению процедуры благодаря использованию «сухих» плазмофильтров plasmaFlux P1 dry и plasmaFlux P2 dry
- свободное прохождение белковых компонентов, даже если их молекулярная масса превышает два миллиона Дальтон
- удержание форменных элементов крови
Применение адсорберов в качестве дополнения к терапевтическим методам лечения при инфекциях и воспалительных процессах
Инфекция может привести к развитию сепсиса, который представляет собой «угрожающую жизни дисфункцию органов, вызванную нарушением регуляции ответа организма на инфекцию»7. В зависимости от стадии этого процесса может быть рассмотрена возможность проведения гемоперфузии с использованием определенных адсорберов.
Терапия с использованием продукции CytoSorb
Сорбционная колонка CytoSorb* представляет собой адсорбер для экстракорпоральной гемоперфузии, содержащий адсорбент в виде пористых полимезированных гранул18, обеспечивающих большую площадь адсорбции19. Колонка CytoSorb эффективно адсорбирует различные вещества с низкой и средней молекулярной массой, при этом размеры пор ее гранул ограничивают проходимость более крупных веществ, что подтверждено результатами исследований in vitro18,19. По мере прохождения крови через колонку CytoSorb происходит адсорбция различных типы цитокинов, билирубина и миоглобина18.
Результаты ретроспективного одноцентрового исследования показали, что уровень смертности с поправкой на предрасположенность был ниже среди пациентов, у которых при проведении НЗПТ использовали адсорбер CytoSorb, по сравнению с пациентами в контрольной группе, у которых проводили только НЗПТ20.
Мы предлагаем набор и растворы для совместного использования адсорбера CytoSorb с системой multiFiltratePRO в режиме CVVHD, а также с системой multiFiltrate в режиме CVVHD и режиме гемоперфузии.
* Официальным производителем адсорбера CytoSorb является компания CytoSorbents Corporation, США. Компания Fresenius Medical Care Deutschland GmbH является дистрибьютором продукции под торговой маркой CytoSorb для применения в области медицины критических состояний, а также в отделениях реанимации и интенсивной терапии в таких странах как Чешская Республика, Финляндия и Франция.
Методы НЗПТ можно комбинировать с различными способами поддержки функционирования органов, обладающими ограниченной дополнительной инвазивностью, такими как применение газообменных устройств21. При проведении процедуры низкопоточного экстракорпорального удаления углекислого газа (ECCO2R) доступ к кровотоку можно получить с помощью эффективных катетеров для диализа и НЗПТ, которые облегчают использование системы НЗПТ22.
Компания Fresenius Medical Care предлагает систему multiECCO2R* для низкопоточного удаления CO2:
- применимо для системы multiFiltratePRO и системы multiFiltrate
- газообменное устройство расположено после гемофильтра, но перед детектором воздуха23
- максимальная скорость кровотока 500 мл/мин при проведении антикоагуляции гепарином23
- максимальная скорость кровотока 200 мл/мин при проведении антикоагуляции Ci‑Ca
* Официальным производителем устройства multiECCO2R является EUROSETS S.r.l., Италия. Компания Fresenius Medical Care Deutschland GmbH является дистрибьютором устройства multiECCO2R в ряде стран.
Все катетеры proVen care разработаны и изготовлены для обеспечения плавного и стабильного кровотока.
Катетеры proVen care в наборах представляют собой высококачественные изделия ручной сборки:
- педиатрические двухпросветные катетеры в наборах
- двухпросветные катетеры в наборах
- высокопоточные двухпросветные катетеры в наборах
Катетеры собираются вручную в рамках сложного процесса, включающего более 20 технологических операций.
Стержни всех катетеров proVen care сделаны из термочувствительного полиуретана, который является жестким при введении, но становится мягким и гибким в результате воздействия температуры тела.
Все зажимы оснащены защитной вставкой для быстрой и надежной фиксации. Они имеют цветовую маркировку, позволяющую различать просветы для забора и возврата крови, и содержат информацию о соответствующих параметрах катетера, таких как объем, длина и диаметр.
1 Eichhorn T с соавт. Blood Purif 2017; 44(4);260–266
2 Weidhase L с соавт. Crit Care 2020; 24(1):644
3 Siebeck M с соавт. Ther Apher Dial 2018; 22(4):355–364
4 Schmidt JJ с соавт. Blood Purif 2012; 34:246–252
5 Weidhase L с соавт. PLoS ONE 2019; 14:e0215823
6 Instruction for Use, plasmaFlux P1/P2 dry, valid from 05/2020
7 Singer M с соавт. JAMA 2016; 315:801–810
8 Seraph 100 Microbind Affinity Blood Filter Instructions For Use: CP009 Rev C (12.2019)
9 Eden G с соавт. Crit Care 2022; 26:181
10 Chitty SA с соавт. Crit Care Explor 2022; 4(4):e0662
11 Schmidt JJ с соавт. Nephrol Dial Transplant 2022; 37(4):673–680
12 Mattsby-Baltzer I с соавт. J Microbiol Biotechnol 2011; 21(6):659–664
13 Seffer M-T с соавт. BMJ Case Rep 2020; 13:e235262
14 Olson S W с соавт. Crit Care Explor 2020; 2:e0180
15 Kielstein JT с соавт. Crit Care 2021; 25(1):190
16 Seffer M-T с соавт. Blood Purif 2021; 50(1):28–34
17 McCrea K с соавт. PLOS One 2014; 9(12):e114242
18 Instructions for use, CytoSorb 300 mL Device, Part #17-0071-14 Issued 07JUN2020
19 Ankawi G с соавт. Blood Purif 2019; 48:196–202
20 Brouwer с соавт. Crit Care 2019; 23:317
21 Forster C с соавт. Crit Care 2013; 17:R154
22 Staudinger T. Perfusion 2020; 35:492–508
23 Instruction for use multiECCO2R, EU10306 - Rev. 04 2020/09/04