HighVolumeHDF
HighVolumeHDF - Fresenius Medical Care
- Снижение риска смертности
- Оптимальное использование ресурсов с линейкой продукции CorDiax
- Снижение общих затрат на лечение
Преимущества
Внутренние данные: График недельного клиренса
Преимущества лечения
HighVolumeHDF с его многочисленными положительными эффектами в отношении связанных с диализом сердечно-сосудистых факторов риска диализных пациентов, признается наиболее эффективным методом1 диализного лечения, приближаясь к профилю элиминации живой почки. Достигая высоких объемов замещения, HighVolumeHDF терапия является более эффективной в элиминации естественой почки. HighVolumeHDF улучшает результаты лечения пациентов и оказывает благоприятное влияние на потенциальные сердечно-сосудистые факторы риска с диализными пациентами:
- Уровень2,3,4 ß2-m и фосфата в сыворотке
- Воспалительная реакция5
- Стабильность гемодинамики во время диализа
- Контроль7,9 анемии
Эти факторы возможно способствуют повышению выживаемости пациентов.8
Снижение риска смертности с HighVolumeHDF
В последние годы несколько исследований подтвердили клинические преимущества HDF.8, 9, 11, 12 Эти исследования показали, что большие объемы конвекции в режиме постделюции необходимы для достижения и максимизации преимуществ терапии HDF. Каталонское исследование высокообъемной ГДФ показывает значительное снижение риска смертности от всех причин на 30% для пациентов с высокоэффективным постделуционным онлайн-HDF по сравнению с HD8. Обратная связь между величиной объема конвекции и риском смертности была выявлена Европейской рабочей группой по диализу в их последнем метаанализе13 и была подтверждена исследователями HDF Pooling Project. Анализ показал, что HDF снижает риск развития всех причин и сердечно-сосудистой смертности, особенно при объемах конвекции не менее 23 л/сеанс.14
HighVolumeHDF - инновационная и экономически эффективная терапия
Не только возможное снижение общей стоимости лечения делает привлекательной HighVolumeHDF с 5008 CorDiax, но также ее экологичность и экономия финансовых средств, связанная с эффективным и стабильным использованием ресурсов.
Внутренние данные: Постдилюция с диализатором FX CorDiax 600 Hct = 35%; Рециркуляция = 5%
Оптимальное использование ресурсов с линейкой продукции CorDiax
Инновационные и высоко автоматизированные функции в линейке продуктов CorDiax облегчают работу сестринскому персоналу путем оптимизации рабочих процессов, обеспечивая постоянно высокий уровень безопасности для пациента во время каждой процедуры. Результатом является легкая интеграция HighVolumeHDF в повседневную диализную практику. Подготовка стерильной, апирогенной заместительной жидкости для HighVolumeHDF основана на двухступенчатом процессе фильтрации.
- Без дополнительных затрат на дополнительный одноразовый фильтр.
- Нет необходимости в использовании готовых растворов в пакетах и сливных мешков для промывки и реинфузии.
Функция AutoFlow автоматически адаптирует поток диализата в соответствии с эффективной скоростью кровотока. Это позволяет значительно снижать расход воды, сточных вод, концентратов, энергии, в значительной степени позволяя сокращать суммарные расходы на лечение.
Экономический потенциал HighVolumeHDF
*Действительно для пациентов только на Sevelamer
HighVolumeHDF - снижение общих затрат на лечение
Основными расходами на диализное лечение, в дополнение к прямым затратам на процедуру, являются расходы на: госпитализации, использование эритропоэтина (ЭПО) и фосфатбиндера. В условиях жесткой экономии используется каждая возможность, чтобы снизить общую стоимость лечения. Высокая частота госпитализаций не только влияет на качество жизни пациентов, но и является самым дорогим видом медицинской помощи в каждой системе здравоохранения. HighVolumeHDF позволяет значительно снизить частоту госпитализаций и гипотензивных эпизодов.8 Применение ГДФ позволило снизить количество ЭПO9 и фосфатбиндеров4,10 широко используемых у диализных пациентов. Таким образом, более высокое качество лечения может быть обеспечено при более низкой лекарственной нагрузке и снижении стоимости расходов на лекарства.
От Гипотезы к Фактам
Наш интерес к гемодиафильтрации (ГДФ) вызван стремлением к достижению наилучших результатов лечения для каждого диализного пациента. Этот интерес опирается на твердое убеждение, что ГДФ является наилучшим видом лечения для каждого.
Мы убеждены что HDF сейчас широко распространена среди научного сообщества и подтверждена доказательствами. В последние годы несколько публикаций уже подтвердили преимущества HDF8,9,11-15. Каталонское, исследование8 высоко-объемного HDF обеспечивает достаточно доказательств-преимуществ этой терапии. Убедительные научные данные со значительно улучшенными результатами лечения пациентов в сочетании с простым и надежным использованием 5008 CorDiax, являются вескими причинами перехода на HighVolumeHDF- прямо сейчас.
Вот почему в течение более чем 30 лет Fresenius Medical Care занимаясь разработкой продукции для Кардиопротективного Гемодиализа мы создали специальную линейку товаров CorDiax, которая прекрасно поддерживает применение терапии HighVolumeHDF.
От гемодиафильтрации к HighVolumeHDF
ГДФ – технология заместительной почечной терапии, объединяющая два принципа: диффузию и конвекцию. Конвективный способ основан на ультрафильтрации больших количеств воды из плазмы через мембрану. Это позволяет эффективно удалять большие количества растворенных веществ за счет конвекции в дополнение к диффузионному переносу малых молекул.
Для поддержания баланса жидкости необходимо замещать дополнительный объем ультрафильтрации, в идеальном варианте - после диализатора; это так называемое ГДФ с пост-разведением.
Объём замещения имеет решающее значение для гемодиафильтрации
В недавних публикациях было продемонстрировано, что для достижения максимально эффективной ГДФ необходим большой конвективный объем, выполненный в режиме постдилюции.8,9,11-15
Согласно Каталонскому исследованию высокообъемной HDF, объем замещения (без учета потери веса) не менее 21 Л за процедуру, в режиме пост-делюции увеличивает выживаемость.
Производство большого количества заместительного объема больше не является проблемой. Сегодня для безопасного достижения максимального конвективного объема у каждого пациента необходим новый терапевтический метод – HighVolumeHDF.
Исследование
Каталонское исследование высокообъемной ГДФ8
Данные Каталонского исследования высокообъемной ГДФ подтвердили нашу уверенность в том, что каждый пациент должен получить возможность воспользоваться всеми преимуществами лечения HighVolumeHDF.
Улучшение выживаемости
30% | Снижение риска смертности от всех причин (р = 0,01) |
55% | Снижение риска смертности от инфекционных осложнений (р = 0,03) |
61% | Снижение риска смертности от инсульта (р = 0,03) |
* Средний обеспеченный конвективный объем составил от 23 до 24 л/сеанс
** 92% на High-Flux HD
График адаптирован из оригинальной публикации
По сравнению с пациентами которым проводят высоко поточный гемодиализ, пациенты на высокоэффективной постдилюционной онлайн гемодиафильтрации имели значительно более низкую смертность от всех причин.
Улучшение самочувствия пациентов
|
|---|
Снижение затрат на лечение
|
|---|
Детали исследования8
Цель исследования:
Сравнить влияние гемодиафильтрации ONLINE и гемодиализа на выживаемость пациентов.
Дизайн исследования:
Многоцентровое, проспективное рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Каталонским обществом нефрологии.
Конечные точки исследования:
Основной переменной результата была смертность от всех причин, а вторичные результаты включали данные сердечно-сосудистой смертности, госпитализации по всем причинам, переносимость лечения и лабораторные данные.
Пациенты:
906 хронических больных на гемодиализе начали либо продолжали гемодиализ (n = 450) или были переведены на высокоэффективную online гемодиафильтрацию с постдилюцией (n = 456).
Продукт
HighVolumeHDF - Fresenius Medical Care
Проблемы гемодиафильтрации привели нас к необходимости непрерывно разрабатывать и внедрять инновационную продукцию, которая призвана обеспечить выполнимость такого технически сложного подхода к лечению, как HighVolumeHDF. Наша многолетняя приверженность идее сделать HighVolumeHDF доступной для всех пациентов, привело к появлению целого ряда инноваций. Сочетание продукции CorDiax с каскадной технологией очистки воды в режиме online (Online Purification Cascade) обеспечивает простое и безопасное применение HighVolumeHDF в повседневной клинической практике. Наш обширный опыт лечения пациентов методом HighVolumeHDF позволяет нам не только использовать его для создания новейшей продукции с уникальными свойствами, но и предоставлять качественные услуги и сервис.
5008 CorDiax и 5008S CorDiax: HighVolumeHDF как стандарт
Благодаря новой функции AutoSubplus на 5008 CorDiax и 5008S CorDiax, HighVolumeHDF стала такой же простой и надежной, как HD, без необходимости дополнительного взаимодействия с пользователем.
FX CorDiax гемодиафильтры: Улучшенный дизайн
Гемодиафильтры FX CorDiax разработаны для поддержания оптимальных условий потока, обеспечивающих эффективное удаление средних молекул, избегая потери альбумина.
Online Purification Cascade (OPC, Каскадная технология отчистки воды): Разумное управление качеством воды
Линейка продуктов OPC охватывает все процессы по обеспечению больших объемов замещающей жидкости, необходимых для терапии HighVolumeHDF Узнайте больше о технологиях воды
1 Krick G, Ronco C (eds), Contributions to Nephrology (2011); 175: 93-109.
2 Canaud B., Contributions to Nephrology (2007); 158: 216-224.
3 Penne L. et al., Clinical Journal of the American Society of Nephrology (2010); 5: 80-86.
4 Davenport A., Nephrology Dialysis Transplantation (2010); 25: 897-901.
5 Pedrini L. et al., Nephrology Dialysis Transplantation (2011); 26: 2617-2624.
6 Locatelli F. et al., Journal of the American Society of Nephrology (2010); 21: 1798-1807.
7 Bonforte G. et al., Blood Purification (2002); 20: 357-363.
8 Maduell F. et al., Journal of the American Society of Nephrology (2013); 24: 487-497.
9 Ok E., et al., Nephrology Dialysis Transplantation (2013); 28: 192-202.
10 Pedrini, L. et al., Nephrology Dialysis Transplantation (2011); 26: 2617-2624.
11 Grooteman M.P. et al., Journal of the American Society of Nephrology (2012); 23(6): 1087-96.
12 Canaud B. et al., Kidney International (2006); 69(11): 2087-93.
13 Mostovaya I.M. et al., Seminars in Dialysis (2014); 27(2): 119-127.
14 Peters S.A.E. et al., Nephrology Dialysis Transplantation (2016); 31: 978-984.
15 Basile C. et al., Journal of Nephrology (2017); 30(2): 181-186.