Контроль объема при ПД
Практический способ оценки и коррекции количества жидкости
- Быстрая оценка количества жидкости и распознавание отклонений
- Быстрое изменение настроек терапии
- Простое использование широкого спектра инструментов практического управления объемом
Основные характеристики
Контроль объема – три шага для лучшего контроля объема
BCM-Монитор состава тела
Оценка баланса жидкости и отклонений
Простой в использовании ВСМ – Монитор состава тела - это мощное дополнение к рутинным обследованиям ваших пациентов, которое становится стандартом в ведущих центрах ПД.
Представляя вам более точную картину фактического жидкостного баланса путем количественной оценки гипергидратации, эта ультрасовременная технология позволяет лучше управлять количеством жидкости у ваших пациентов.
Анализ количества жидкости и отклонений
ВСМ – Монитор состава тела может быть эффективно использован для постоянного отслеживания изменений и отклонений в количестве жидкости с течением времени. Анализ отклонений может обеспечить важную обратную связь и помочь вам и вашим сотрудникам в принятии решений относительно назначаемой терапии.1
Коррекция содержания жидкости в результате осведомленности2
Группа 1: Пациенты и медсестры были проинформированы о степени гидратации
График взят из оригинальной публикации
Группа 2: Пациенты и медсестры не были проинформированы о степени гидратации
В первую очередь, оцените потребление жидкости
При оценке причин дисбаланса жидкости изначальный скрининг алиментарных причин является обязательным условием. Любое позитивное изменение в приеме жидкости облегчает общую коррекцию дисбаланса жидкости.
Используйте осведомленность для лучшей комплаентности пациента. Контроль объема в соответствиии с программой Р3,рекомендует подход, который может быть легко реализуем вашими сотрудниками и чрезвычайно прост для ваших пациентов.
Improve fluid intake compliance
Рандомизированное контролируемое исследование с BCM – монитором состава тела – показало убедительные результаты. В течение трех месяцев наблюдения пациенты, которые знали показатели содержания жидкости в их организме, предоставленные BCM – монитором состава тела – достигали значительно лучшего контроля ее объема. В результате, частота случаев гипергидратации снизилась, просто из-за лучшей осведомленности пациента.2
Оптимизация вывода
Адаптированный ПД способствует как процессу УФ, так и клиренсу
Более высокая УФ3
APD-С: Обычный
APD-A: Адаптированный АПД
График взят из оригинальной публикации
Higher sodium removal3
APD–C: Обычный АПД
APD-A: Адаптированный АПД
Адаптированный ПД
Объединив последовательности коротких циклов и малых объемов наполнения с длинными циклами и большими объемами наполнения, адаптированный ПД способствует как процессу УФ, так и клиренсу, без дополнительных затрат времени и средств, в то время как всасывание глюкозы в течение сеанса диализа снижается.3
Поддержание ОФП и способности к УФ для максимального результата
ОФП важна для удаления жидкости. Исследования подтверждают, что ОФП может быть лучше сохранена у пациентов, использующих растворы для ПД с низким содержанием ПДГ, по сравнению с обычными растворами для ПД.4,5
4,5 Растворы для ПД с низким содержанием ПДГ также могут помочь уменьшить повреждающее воздействие на брюшину и дольше сохранить функцию мембраны.6,7,8
Поддержание ОФП важно для выведения мочи и регулирования количества жидкости. Таким образом, использование раствора с низким содержанием ПДГ может быть важной частью управления балансом жидкости в организме вашего пациента.
Исследования
EuroBCM Исследование контроля эуволемии при ПД
Результаты исследования EuroBCM1
Из 639 пациентов из 28 центров в 6 странах:
- 40% имели нормальную гидратацию
- 7% были обезвожены
- 53% имели гипергидратацию
Важные факторы, которые необходимо учитывать при оценке жидкостного баланса:
- показатели УФ может ввести в заблуждение при оценке содержания жидкости в организме пациентов
- Количество жидкости является, в основном, результатом баланса потребления и выделения в течение длительного времени. Для коррекции содержания жидкости должны контролироваться оба этих процесса
- Артериальное давление также может быть параметром, который вводит в заблуждение относительно оценки содержания жидкости, и может стать причиной врачебных ошибок
Количество жидкости в организме является, в основном, результатом баланса потребления и выделения в течение длительного времени
1 Van Biesen W, Williams JD, Covic AC, Fan S, Claes K, et al. (2011) Fluid Status in Peritoneal Dialysis Patients: The European Body Composition Monitoring (EuroBCM) Study Cohort. PLoS ONE 6(2): e17148. doi:10.1371/journal.pone.0017148
2 Luo Y, Lu X, Woods F, Wang T. Volume Control in Peritoneal Dialysis Patients Guided by Bioimpedance Spectroscopy Assessment. Blood Purification 2011;31:296-302.
3 Fischbach M, Issad B, Dubois V, and Taamma R. The beneficial influence on the effectiveness of automated peritoneal dialysis of varying the dwell time (short/long) and fill volume (small/large): randomized controlled trial. Peritoneal Dialysis International 2011; 31(4):450-8.
4 Kim S, Oh J, Kim S, Chung W, Ahn C, Kim SG, Oh KH. Benefits of biocompatible PD fluid for preservation of residual renal function in incident CAPD patients: a 1-year study. Nephrol Dial Transplant 2009;24(9):2899-90.
5 Haag-Weber M, Krämer R, Haake R, Islam MS, Prischl F, Haug U, Nabut JL, Deppisch R. Low-GDP fluid (Gambrosol trio) attenuates decline of residual renal function in PD patients: a prospective randomized study. On behalf of the DIUREST Study Group. Nephrology Dialysis Transplantation 2010;25(7):2288-96.
6 Williams JD, Topley N, Craig KJ, Mackenzie RK, Pischetsrieder M, Lage C,Passlick-Deetjen J; Euro Balance Trial Group. The Euro-Balance Trial: the effect of a new biocompatible peritoneal dialysis fluid (balance) on the peritoneal membrane. Kidney International 2004;66(1):408-18.
7 Weiss L, Stegmayr B, Malmsten G, Tejde M, Hadimeri H, Siegert CE, Ahlmén J, Larsson R, Ingman B, Simonsen O, van Hamersvelt HW, Johansson AC, Hylander B, Mayr M, Nilsson PH, Andersson PO, De los Rios T. Biocompatibility and tolerability of a purely bicarbonate-buffered peritoneal dialysis solution. Peritoneal Dialysis International 2009;29(6):630-633.
8 Rippe B, Simonsen O, Heimbürger O, Christensson A, Haraldsson B, et al. Long-term clinical effects of a peritoneal dialysis fluid with less glucose degradation products. Kidney International 2001;59(1):348-57.